Организация работы операционного блока, структура, режим работы. Операционный блок хирургических отделений Оперативный блок

Операционный блок I Операцио́нный блок

комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций. О. б. размещают не ниже второго этажа здания и изолируют других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделениями хирургического профиля, а также отделениями реанимации и анестезиологии. О. б. для гнойных и «чистых» операций планируются раздельными. В состав О. б. входят: операционный зал, наркозная, аппаратная, материальная, комната операционных сестер, заведующего операционным блоком, санпропускник и другие помещения.

Помещения О. б. должны быть удобны для влажной уборки, недоступны для грызунов и насекомых. Полы, стены и потолки в помещениях О. б. должны быть покрыты водостойким неорганическим материалом, выдерживающим чистую обработку дезинфицирующими растворами. Окна операционной ориентируют на северо-восток или северо-запад. Отношение площади окон к площади пола должно быть 1:3. Полы в операционной покрывают антистатическим материалом, чтобы исключить возникновение искры при падении на него металлических предметов. Стены облицовывают матовым кафелем серо-зеленого или серо-голубого цвета, потолок окрашивают масляной краской (рис .) Температуру воздуха в операционной поддерживают в пределах 22-23°, относительную влажность - 50-60%. Операционные, предназначенные для проведения учебно-демонстрационных занятий, оснащаются передающими телевизионными камерами, вмонтированными к операционный , либо смотровыми окнами в потолочной части помещения.

Оборудование О. о. должно быть удобным для работы, легко передвигаться или переноситься, не иметь недоступных для обработки зон, не портиться от контакта с дезинфицирующими растворами. Операционную и наркозную оборудуют кондиционерами или приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха, обеспечивающей 10-20-кратный в 1 ч . Воздух в операционную должен поступать после очистки в специальных бактериальных фильтрах через решетки, установленные на высоте не ниже 2,5 м от пола, а отток осуществляться через решетки, вмонтированные в стену на высоте 0,4 м . Операционный оснащают также настенными (ОБН-150, ОБН-200) и потолочными (ОБП-300, ОБП-350) бактерицидными облучателями, которые располагаются на расстоянии 2,5 м друг от друга. Рекомендуют дополнительно устанавливать стационарные или передвижные воздухоочистители (ВОПР-0,9 или ВОПР-1,5М), способные за 15 мин работы снизить запыленность воздуха и количество в нем микроорганизмов в 7-10 раз. Искусственное операционной осуществляется панельными люминесцентными лампами или плафонами накаливания общей мощностью 500 Вт на 50 м 2 . Освещенность операционного поля должна быть в пределах 3000-5000 лк . Это обеспечивается бестеневыми потолочными лампами, устанавливаемыми операционным столом.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима в О. б. предусматривает строгое выполнение правил асептики (Асептика). Вся территория О. б. разделена на зоны: в первую зону (стерильную) входят помещения, в которых соблюдают самые строгие требования асептики (операционный зал, стерилизационная); вторая зона (строгого режима) включает помещения, непосредственно сообщающиеся с операционной (предоперационную, наркозную); третья зона (ограниченного режима) - комната операционных сестер, аппаратная, срочных анализов, чистая зона санпропускника и др.; четвертая зона (общебольничного режима) имеет , не связанный с прохождением через санпропускник. Первую зону от второй и третьей отделяют нанесенной на широкой красной полосой, переходить которую без специальной одежды медперсонал не должен. В нерабочее время двери операционной должны быть заперты. Медперсоналу, не участвующему в операции, находиться в операционной запрещено. Входят в О. б. в полотняных бахилах, чистых халатах, шапочке и четырехслойной марлевой маске. Категорически запрещено находиться в операционной в уличной обуви. Все предметы, вносимые или ввозимые в О. б. (каталки, газовые баллоны и др.), следует обработать дезинфицирующими растворами.

В операционной проводят уборку 5 видов: предварительную - ежедневно в начале рабочего дня протирают , осевшую за ночь на горизонтальных поверхностях (на полу, подоконниках, столах и др.); текущую - во время операции поднимают упавшие предметы (инструменты, тампоны и др.), а также вытирают пол растворами антисептиков при попадании на него случайно пролитой жидкости (гноя, экссудата, желчи и др.); уборку после окончания очередной операции - пол в центральной зоне операционной обрабатывают дезинфицирующими растворами, использованный складывают в специальные емкости и выносят из операционной; ежедневную уборку в конце рабочего дня - моют подоконники, стены, двери, пол, протирают поверхности всех приборов и аппаратов, включают бактерицидные лампы; генеральную уборку или дезинфекцию (выполняют 1 раз в конце недели) - моют потолки, стены, окна, двери, а также все предметы, находящиеся в операционной, горячей водой с мылом или синтетическими моющими средствами и обрабатывают дезинфицирующими растворами.

вид операционной">

Общий вид операционной.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

В данном обзоре мы рассмотрим, как устроена современная операционная, и какое она имеет значение для хирургии.

Современная операционная - это специальное помещение, оборудованное всем необходимым для проведения операции и для устранения любых непредвиденных осложнений в ходе ее выполнения.

Операционная - это часть хирургического отделения, где больных готовят к операции и оперируют.

В одном блоке кроме операционного зала расположены вспомогательные помещения: предоперационная для подготовки к операции хирургов и операционных сестер, помещение, предназначенное для стерилизации инструментария (стерилизационная), комнаты, где производится заготовка и хранение шовного и перевязочного материала и операционного белья, и инструментальная (где хранится основной хирургический инструмент).

Часто в этом же блоке находятся специальные помещения для службы крови, помещения для дежурного операционного и анестезиологического персонала и санитарный узел (душевая и туалет). Управление оборудованием операционного зала осуществляется из соседних помещений. В больших больницах могут быть десятки операционных, каждая из которых предназначена для отдельного вида операций.

Стерилизация операционной

В прошлом столетии было обнаружено, что, стерилизуя воздух и оборудование, можно избежать инфицирования в ходе операции. До этого практически при каждой операции в хирургический разрез могла попасть инфекция , и существовала довольно большая вероятность смерти больного даже после успешно проведенной операции. Современные способы стерилизации делают инфицирование раны чрезвычайно редким явлением.

Воздух в операционной очищается антибактериальными фильтрами, после чего через систему вентиляции подается непосредственно в операционную. Поддерживаемое в помещениях операционного комплекса повышенное давление делает невозможным попадание в него наружного воздуха, и поэтому воздух здесь всегда остается стерильным.

Все инструменты, хирургические нити и любые другие предметы и материалы, которые во время операции могут непосредственно контактировать с раной, стерилизуются. Это осуществляется нагреванием в специальных устройствах, автоклавах, представляющих собой герметические камеры, где при повышенном давлении получают горячий пар с температурой выше 100°С. Инструменты, которые могут быть повреждены при тепловой обработке, дезинфицируются химическим способом. Одноразовое оборудование обычно стерилизуется гамма-лучами на заводе-производителе.

Все люди, входящие в операционное отделение, должны надевать специальную одежду и обувь. Перед операцией хирург и ассистенты тщательно моют и дезинфицируют руки, а затем надевают стерильные халаты и резиновые перчатки. Все члены операционной бригады должны быть в масках.

Кожа больного на оперируемом участке дезинфицируется, и после начала операции никто, кроме хирурга и его ассистентов, не может дотрагиваться до оперируемого участка.

Операционный блок является структурным подразделением ГКБ им. М. П. Кончаловского и предназначен для бесперебойного проведения хирургических операций, а также стерилизации материалов и инструментов из всех медицинских отделений.

За год в операционном блоке больницы выполняется более 4500 оперативных вмешательств, из них более трети – по неотложным показаниям.

В структуру подразделения входят специализированные децентрализованные операционные и вспомогательные помещения, расположенные на этажах в профильных отделениях.

Оперблоки в ГКБ им. М. П. Кончаловского

операционная № 1 (лапароскопическая)

Площадь помещения – 28,4 м². В операционной проводятся плановые и экстренные (в случае необходимости) оперативные вмешательства на органах брюшной и грудной полостей. Зал оснащен необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным столом. Размещен в помещении правой половины основного операционного блока.

операционная № 2 (урологическая + торакоскопическая)

Операционная площадью 32,95 м² предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств на органах грудной клетки и мочеполовой системы. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва". Размещена в помещении правой половины основного операционного блока.

операционная № 3 (гинекологическая)

Операционная площадью 34,13 м² предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств у гинекологических больных. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва". Размещена в помещении правой половины основного операционного блока.

операционная № 4 (экстренная хирургия)

Площадь помещения – 35,5 м². Здесь проводятся экстренные и плановые (в случае необходимости в дневное время) оперативные вмешательства у пациентов с хирургической патологией и травмами. Операционная оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва". Размещена в левой половине основного операционного блока.

операционная № 5 (плановая хирургическая)

Площадь помещения - 34,1 м². Операционная предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств у пациентов с хирургической патологией. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, РЧА-аблатором для выполнения операций на паренхиматозных органах, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва". Размещена в левой половине основного операционного блока.

операционная № 6 (нейрохирургическая + артроскопическая)

Операционная площадью 33,25 м² предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств у пациентов с нейрохирургической патологией, патологией и травмами суставов. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным нейрохирургическим микроскопом, передвижным рентгенологическим комплексом, аргоно-плазменной установкой, ультразвуковым дезинтегратором-аспиратором, операционным столом, размещена в левой половине основного операционного блока;

операционная № 7 (травматологическая)

Площадь помещения - 34,6 м². В операционной проводятся плановые и экстренные (в случае необходимости в дневное время) оперативные вмешательства у пациентов с травматологической патологией. Оснащена необходимой аппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом, операционным столом, современным многофункциональным ЭХВЧ-аппаратом, размещена в левой половине основного операционного блока.

операционная № 8 (гнойно-септическая)

Операционная расположена в отдельном блоке на первом этаже 1-го хирургического корпуса на территории отделения гнойной хирургии, имеет автономную систему вентиляции и кондиционирования воздуха, предоперационную, моечную, санпропускник, подсобные помещения; предназначена для плановых и экстренных операций у больных с гнойными заболеваниями и послеоперационными осложнениями, колопроктологических пациентов. Кроме того, в настоящее время, выделяются отдельные дни для операций у ЛОР-пациентов. Оснащена необходимой аппаратурой и оборудованием, потолочным ксеноновым светильником, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва", ЛОР-эндовидеокомплексом; ультразвуковым кавитатором-дезинтегратором для лечения гнойных ран.

операционная № 9 (стационара кратковременного пребывания больных)

Операционная расположена на третьем этаже 2-го хирургического корпуса. Здесь проводятся малые операции по 4 профилям: гинекология, хирургия, оториноларингология и урология. Помещение оснащено всем необходимым, в том числе электрохирургическим аппаратом, который используется для остановки кровотечения методом коагуляции (прижигания), современными наборами хирургических инструментов, а также подвесной консолью для подведения всех газов: кислород, закись азота, углекислый газ, сжатый воздух и вакуум.

Операционные залы отвечают самым современным техническим и санитарно-эпидемиологическим требованиям. Помещения оснащены четырьмя видеолапароскопическими, уро-гинекологическим, торакоскопическим, артроскопическим комплексами фирмы «Karl Storz». В залах стоят современные электрогидравлические операционные столы, радиочастотные и электрохирургические аппараты « Фотек», «Erbae», «Сavidion Force Triadae» с функциями открытого и эндоскопического термо-шва. Имеются операционные микроскопы (нейрохирургический и оториноларингологический); наборы микрохирургических инструментов, в том числе для мини-доступов; пневмо-инструменты для травматологических операций; передвижные рентгеновские аппараты с С-дугой; современная наркозно-дыхательная аппаратура.

В оперблоке есть ультразвуковые мойки для качественной и щадящей очистки инструментов после операций, плазменные стерилизаторы для низкотемпературной стерилизации. Вентиляция имеет ламинарную систему подачи стерильного воздушного потока, климатическую установку поддержания благоприятных условий для работы медицинского персонала и больных.

В каждом зале автоматические раздвижные двери; централизованная система диспетчеризации, видеонаблюдения, архивирования видеоинформации с возможностью развития конференц-связи с ведущими специалистами Департамента здравоохранения г. Москвы в реальном времени.

Все операционные помещения оснащены потолочной консольной системой подачи медицинских газов и вакуума, потолочными светодиодными светильниками со встроенными видеокамерами, а также смотровыми обзорными видеокамерами со встроенными датчиками движения.

В левой половине оперблока оборудованы всем необходимым 2 послеоперационные палаты (пробуждения) на 4 койки с постом сестры-анестезиста. Это позволяет сократить время пребывания больных на операционном столе после операции. Таким образом, своевременная квалифицированная, в том числе высокотехнологичная хирургическая помощь теперь стала еще доступнее для пациентов.

Основные задачи операционного блока – выполнение экстренных и плановых операций, строгое соблюдение в операционном блоке санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики. В отделении контролируется время начала и окончания операций, их последовательность. Вовремя доставляется операционный материал на гистологическое, цитологическое и бактериологическое исследования. Операционный блок находится в постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях.

Автоклавная больницы после капитального ремонта и переоснащения стала современным Центральным стерилизационным отделением, все помещения которого строго зонированы. Оснащено тремя проходными паровыми автоклавами, тремя моечными автоматами для качественной мойки инструментов, помещением водоподготовки для очистки и деминерализации используемой воды, системой вентиляции и кондиционирования воздуха.

В операционном блоке трудятся 22 операционные сестры высшей, первой и второй категории. Стаж работы: 10 – 20 лет и более.

Операционный блок - комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций. О. б. размещают не ниже второго этажа здания и изолируют от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделениями хирургического профиля, а также отделениями реанимации и анестезиологии. О. б. для гнойных и «чистых» операций планируются раздельными. В состав О. б. входят: операционный зал, предоперационная, наркозная, стерилизационная, аппаратная, материальная, комната операционных сестер, кабинет заведующего операционным блоком, санпропускник и другие помещения.

Помещения О. б. должны быть удобны для влажной уборки, недоступны для грызунов и насекомых. Полы, стены и потолки в помещениях О. б. должны быть покрыты водостойким неорганическим материалом, выдерживающим чистую обработку дезинфицирующими растворами. Окна операционной ориентируют на северо-восток или северо-запад. Отношение площади окон к площади пола должно быть 1:3. Полы в операционной покрывают антистатическим материалом, чтобы исключить возникновение искры при падении на него металлических предметов. Стены облицовывают матовым кафелем серо-зеленого или серо-голубого цвета, потолок окрашивают масляной краской (рис .) Температуру воздуха в операционной поддерживают в пределах 22-23°, относительную влажность - 50-60%. Операционные, предназначенные для проведения учебно-демонстрационных занятий, оснащаются передающими телевизионными камерами, вмонтированными к операционный светильник, либо смотровыми окнами в потолочной части помещения.

Оборудование О. о. должно быть удобным для работы, легко передвигаться или переноситься, не иметь недоступных для обработки зон, не портиться от контакта с дезинфицирующими растворами. Операционную и наркозную оборудуют кондиционерами или приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха, обеспечивающей 10-20-кратный воздухообмен в 1 ч . Воздух в операционную должен поступать после очистки в специальных бактериальных фильтрах через решетки, установленные на высоте не ниже 2,5 м от пола, а отток осуществляться через решетки, вмонтированные в стену на высоте 0,4 м . Операционный блок оснащают также настенными (ОБН-150, ОБН-200) и потолочными (ОБП-300, ОБП-350) бактерицидными облучателями, которые располагаются на расстоянии 2,

Соблюдение санитарно-гигиенического режима в О. б. предусматривает строгое выполнение правил асептики . Вся территория О. б. разделена на зоны: в первую зону (стерильную) входят помещения, в которых соблюдают самые строгие требования асептики (операционный зал, стерилизационная); вторая зона (строгого режима) включает помещения, непосредственно сообщающиеся с операционной (предоперационную, наркозную); третья зона (ограниченного режима) - комната операционных сестер,

В операционной проводят уборку 5 видов: предварительную - ежедневно в начале рабочего дня протирают пыль, осевшую за ночь на горизонтальных поверхностях (на полу, подоконниках, столах и др.); текущую - во время операции поднимают упавшие предметы (инструменты, шарики, тампоны и др.), а также вытирают пол растворами антисептиков при попадании на него случайно пролитой жидкости (гноя, экссудата, желчи и др.); уборку после окончания очередной операции - пол в центральной зоне операционной обрабатывают дезинфицирующими растворами,

Операционный блок — комп-лекс специально оборудованных по-мещений, предназначенный для про-ведения хирургических операций.

На заре развития хирургии , когда наи-более распространенными операциями были вскрытие гнойников, отсечение не-жизнеспособных тканей или частей конеч-ностей и др., их выполняли в госпиталь-ной палате на койке больного, что произ-водило тяжелое впечатление на окружаю-щих больных. Появление специальных по-мещений для операций — операционных относят к началу 18 в. Впервые в Рос-сии операционными широко пользовался Н. И. Пирогов в Севастополе (1854). В это же время Н. И. Пирогов пришел к выводу о необходимости раздельного оперирования раненых с гнойными и негнойными ранами.

Оборудование рабо-чего места операционной сестры,

Операционная мебель,

Осветительная система,

Сигнализация,

Специальная аппаратура и оборудование, опреде-ляемые профилем операции,

Вакуум-система для отсасывания крови из операционной раны и мокроты из воздухоносных путей,

Бактерицид-ные лампы и др.

В анестезиологическое оснащение входят:

Наркозный аппарат

Подводка кислорода и газообразных средств для наркоза,

Наркозный столик,

Тер-моприборы для операций под гипо-термией и др.

Рис. Схематическое изображение ламинар-ного движения воздушных масс в опера-ционной (указано стрелками).

Для работы операционной медсест-ры необходимы малые подвижные инструментальные столики на высо-кой ножке, которые располагают рядом с операционным столом, большие передвижные столы типа перевязоч-ного стола Боброва для резерва стерильного инструментария и пе-ревязочных средств, находящиеся на некотором отдалении от операцион-ного стола. На отдельных столах находятся шовный материал, растворы, спирт. В стерильных барабанах на подставках рядом с большим столом находится необходимое операцион-ное белье (простыни, халаты и др.) и перевязочный материал. Через окно в стене между операционной и стерилизационной медсестра по-лучает сетку со стерильными инст-рументами, растворы, кровь и другие, не-обходимые для операции средства. Через второе окно на подъемнике удаляются использованное опера-ционное белье и перевязочный ма-териал.

Наиболее прогрессивным являет-ся метод подготовки материалов и инструментов для оперативных вме-шательств в виде специальных набо-ров (белье и инструменты в отдель-ных упаковках). Они заранее сте-рилизованы и снабжены паспортами с указанием типа набора и сроков его годности. Постепенно металли-ческие биксы Шиммельбуша усту-пают место специальным типовым упаковкам одноразового использо-вания.

Мебель операционной, помимо опе-рационных столов, состоит из метал-лических стульев с вращающимися сиденьями, алюминиевых подставок, штативов для ампул с инфузионными растворами и т. п. Ножки мебели снабже-ны резиновыми наконечниками, что-бы ее можно было бесшумно перестав-лять с места на место. Специальные подставки, каркасы или тазы, обер-нутые простыней для гашения шума при падении инструмента, устанав-ливают с каждой стороны опера-ционного стола и рядом с операцион-ной сестрой. На одной из стен опе-рационной устанавливают стенные часы с крупным циферблатом и боль-шой секундной стрелкой, изготовляе-мые специально для операционных.

Для борьбы с бактериальным за-грязнением в операционной и других помещениях оперблока устанавливают бактерицидные облучатели — мощные источники УФ-излучения (ОБН, ОБП, ОБПЕ). Обычно в опе-рационных площадью 40 м 2 на высоте не менее 2 ж от пола помещают две лампы на противоположных стенах. Из специальной аппаратуры при отдельных операциях хирурги и анестезиологи чаще всего исполь-зуют различную измерительную и регистрирующую аппаратуру (элек-трокардиограф, кардиоскоп, то-нометр и др.), дефибриллятор, (фото из практики) аппа-ратуру для экстракорпорального кровообращения, (фото из Аллен) микрохирурги-ческих операций и операций с применением лазера , рентгенаппаратуру и др. Следует стремиться к тому, чтобы во время работы в опера-ционной находились лишь те аппа-раты, которые необходимы для выпол-нения намеченных операций.

В центрах и крупных отделениях гнойной хирургии имеется свой опе-рационный блок для различных опе-раций при нагноительных процес-сах. В остальных больницах и клиниках операционная для гнойных опера-ций располагается в противополож-ной асептическим операционным час-ти клиники. Целесообразно разме-щать ее рядом с гнойным отделением. Нередко к гнойной операционной прилежит гнойная перевязочная и своя материальная.

Площадь операционной, предназ-наченной для гнойных операций (также как и для экстренных), может быть несколько меньшей, чем для асептических (обычно 30 м 2), в свя-зи со сравнительно меньшей ее за-грузкой оборудованием и, как пра-вило, меньшим объемом работы. В остальном устройство и оснащение операционной для гнойных (и экст-ренных) операций должно отвечать тем же требованиям, которые предъяв-ляются к асептической операцион-ной.

Операционная является основным подразделением О. б. Остальные помещения выполняют подсобные, но тоже весьма важные функции, на-правленные на всестороннее обеспе-чение проведения хирургических операций.

Предоперационная предназначается для обработки (мытья) рук хирургов и медсестер. В от-делениях, обслуживающих менее 250 коек, она может совмещаться с материальной и инструментальной комнатами.

Стерилизационная — помещение, где производится стери-лизация белья, перчаток, перевя-зочного материала, инструментов для операционной. Она оборудует-ся стерилизаторами (автоклавами), кипятильниками - стерилизаторами, сухожаровыми стерилизаторами и др. Как правило, она размещается отдельно от других помещений О. б. В небольших больницах может находиться в пределах оперблока, будучи связана с операционной через окно, закрывае-мое фрамугой.

Кабинет переливания крови оборудуется обычно при обслуживании 100—150 хирургиче-ских коек. В нем хранится (в холо-дильниках) кровь и кровезамени-тели. В тех случая, когда при оперблоке нет специальной лаборатории, здесь должно быть все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.

Наркозная оборудуется в тех случаях, когда оперблок обслужи-вает более 200 хирургических коек. Служит для введения больного в состояние наркоза. Интубация боль-ного вне операционного зала значи-тельно уменьшает опасность инфицирования последнего, поэтому созда-ние наркозных имеет большое значе-ние.

Материальная — комната для хранения запасов инструментов, шовного материала и медикаментов. Оборудуется обычно при О. б. со значительным объемом работы. При небольшом объеме работы указанные запасы хранятся в шкафах, находя-щихся в стерилизационной или пред-операционной комнате.

Гипсовая (обычно в оперблоке ор-топедических или травматологиче-ских отделений) оборудуется всем необходимым для изготовления гип-совых повязок, специальными сто-лами и приспособлениями для наложения повязок.

Кабинет заведующего операционным блоком и комната старшей мед-сестры находятся в зоне обще-больничного режима и связаны с предоперационной через сан. про-пускник.

Санитарный пропуск-ник имеет 2 комнаты, разделенные между собой душевой, с двумя входа-ми. Первая комната находится в зо-не общебольничного режима. Она оборудуется шкафчиками для личной одежды персонала, участвующего в операции. Вторая комната связана с зоной строгого режима. В ней про-шедший через душевую персонал одевается в специальный операцион-ный костюм и обувается в специаль-ную обувь. После операции персонал, пройдя в обратном порядке сан. пропускник, одевается в свою одежду.

Организация работы операционного блока и правила поведения в нем персонала строго регламентированы. Органи-зуют работу оперблока его заведующий и старшая операционная медсестра. Доступ в оперблок строго ограничен; лица, не относящиеся к его персоналу, допускаются толь-ко в сопровождении ответственных лиц. В операционной не разрешается находиться лицам с острыми респира-торными заболеваниями и гнойно-воспалительными процессами.

Вход в операционную в шерстяной или синте-тической одежде воспрещается. Для всех участников оперирующей брига-ды используется специальная одеж-да (шапочка, рубашка, брюки, бахилы, фартук и маска), отличающиеся по цвету от принятой одежды других подразделений лечебного учреждения, включая и гнойную операционную. Вместо традиционной марлевой мас-ки, закрывающей рот и нос, хирурги надевают прозрачный герметический шлем, в который постоянно подается стерильный воздух, а удаление вы-дыхаемого воздуха обеспечивается вакуумной системой.

В операционной для плановых операций в первую очередь выпол-няются чистые операции (на щитовид-ной железе, сосудах, суставах, по поводу грыж и др.), и лишь затем производят операции, связанные с возможным микробным загрязне-нием (холецистэктомия, резекция желудка и др.).

К порядку работы в гнойной опера-ционной предъявляются некоторые до-полнительные требования. Хирурги-ческие инструменты, перевязочный материал и белье хранят отдельно и ни при каких условиях не исполь-зуют при асептических операциях. Исключается совмещение работы пер-сонала (медсестер, санитарок) в чис-той и гнойной операционной. Ис-пользованный перевязочный мате-риал сжигают в печах с газовыми го-релками, установленных в подваль-ном помещении операционного кор-пуса (материалы поступают на сжи-гание по мусоропроводу, который тща-тельно дезинфицируют раствором лизо-ла).

Рентгенооперационная — специально оборудованная комната, предназначенная для рент-генологических исследований, связанных с оперативными вмешательствами (ан-гиография, зондирование полостей сердца, лечебная эмболизация, рентгено-бронхологическое исследование, миелография и др.), выполняемыми под местным или общим обезболиванием. Обычно она входит в состав рентгенодиагностического кабинета. В осна-щение рентгенооперационной, кро-ме рентгеновской аппаратуры и негатоскопа, должны входить наркозно-дыхательная аппаратура, прибо-ры функциональной и эндоскопиче-ской диагностики, инструменты для взятия цитологических и гистологических проб, реа-нимационное оборудование. Освеще-ние рентгенооперационной долж-но обеспечивать возможность выклю-чения бестеневой лампы при одновре-менном автоматическом включения экрана рентгеновской установки и наоборот.

Пол в рентгенооперационной дол-жен иметь дополнительное водоне-проницаемое покрытие (плиточное, поливинилхлоридное), стены облицо-вываются керамической плиткой на всю высоту помещения. Вентиляция должна обеспечивать не менее чем 10-кратный обмен воздуха в час. Необходима подводка кислорода, заки-си азота, шланга от вакуум-системы.

Уборка операционно-го блока производится влажным способом.

Различают уборки:

Пред-варительную, при которой ежедневно утром до начала операций с гори-зонтальных поверхностей (столы, пол) влажной тряпкой снимают осев-шую за ночь пыль;

Текущую, которая проводится во время операции (уби-рают упавшие на пол марлевые шари-ки, салфетки, вытирают запачканный кровью пол);

После окончания оче-редной операции убирают весь ис-пользованный материал и инструмен-ты, обрабатывают антисептиком кле-енки операционного стола;

Заклю-чительную, проводимую после опе-раций (мытье и дезинфекция пола, мебели с включением на 1 час бактерицидных ламп);

Генеральную, производимую в конце рабочей не-дели,— потолок, стены, окна и пол помещений моют из шлангов горячей водой с мылом и антисептиками. После просушки. помещения и протирания насухо включают на 12—14 час. бактерицидные лампы.